我家有只活泼的小狗，它长着雪白雪白的毛，只有额头上是淡褐色的，它有又尖又长的嘴巴，锋利的牙齿和爪子，又红又湿的鼻子，三角形的耳朵，明亮的大眼睛，就像一位白雪公主，美丽极了。我给小狗起了个名字，叫：欢欢。

欢欢的性格和名字一样，非常的欢快、活泼，每当我放学回到家，欢欢就会一下子冲出来，在我的双脚之间来回的磨蹭来，磨蹭去，甚至朝我扑过来，要我抱。之后，妈妈就找了个我们不用的小桌子，把欢欢放上去，快放学了，欢欢就坐在桌子上，抬头遥望着学校的大门，那双忧郁的眼神，好像在说：“小主人，你什么时候才放学？我在家里等着你回来陪我玩呢！”放学了，同学们列队走出校门，欢欢就一个人一个人的看着，看啊看，仿佛在找谁是我的小主人，当它看到了我，欢欢只能摇着尾巴，，四只小脚不停的跺来跺去，非常兴奋，好像在说：“小主人，你总算回来了，我等你等了大半天了！”可惜它在桌子上，不能扑过来和我玩了。

现在，欢欢长大了，比原来更加的活泼了，每次拿扫把扫地或拿拖把拖地，就会扑过来，紧咬不放，还把头东甩西甩，争强好胜，我们怎么拉也拉不出来，以前有一把扫把被小狗咬烂了；现在我们把扫把提得高高的，小狗见了，就想跳起来咬，当他跳的那一瞬间，我们惊呆了，没想到小狗能跳得这么高，真是太厉害了。还有呢！爸爸把一条棉绳子（循环的），挂在墙上，小狗看见了，轻轻一跳，一口咬着了，一直往下拉，棉绳一会儿向上一回向下，可好玩了！

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淘气的小猫

叔叔家有一只活泼可爱的小猫。它身穿雪白的衣服，尖尖的耳朵，眼睛亮晶晶的像两颗绿宝石，尾巴长长的，神气极了。

一天，小猫看见地上有个毛线球，觉得很新奇。于是，它伸出爪子轻拨毛线球，毛线球就滚了起来，小猫越玩越带劲。看小猫那认真的表情，好像在想：“看你往哪里跑，我一定要抓住你！”小猫紧追不舍，最后，毛线球越滚越小，散成了一堆线。小猫怎么想也不明白：为什么毛线球追着追着就没了呢？小猫抖抖爪子，看着一地的毛线，无可奈何地走了。

小松鼠 [/b]

今天，我高高兴兴地回家看见两只可爱的小松鼠。他们那玲珑的小面孔镶着一双圆溜溜的小眼睛和三角形的小耳朵。他俩全身黑黑的，，但有几条白色花纹。他俩一个叫奇奇，一个叫菁菁。

小松鼠吃饭时很有趣，他们总是上半身坐着，把食物拿在手中，送近嘴中。吃玉米时，他们可是手脚并用把玉米粒拿下来一粒一粒慢慢吃，还只吃肉不吃皮。并且他们这吃一点那吃一点，真是猴子搬包谷的写照。小松鼠睡觉时就更有趣了，他们一个像小狗一样躺着一个像小刺猬一样卷着。你走过去只要发出一点声音他们便会立即醒来。“他们警惕性真高！”我总是这样对妈妈说。妈妈总是回答说“因为大自然是一个适者生存的地方。小松鼠如果不提高警惕那就会被吃掉的。”“那小松鼠不是不能睡好觉？真是好可怜！”妈妈总是淡淡一笑。

不久以后，因为我的失误菁菁悄悄的跑了。只留下了奇奇。他每天都蹲在那儿吃得也非常少，就呆呆的等在那儿。“真希望菁菁能回来！”“你知道为什么菁菁会跑？”妈妈笑着问我。“因为我的大意。”“错了，是因为菁菁需要自由，想要自由。”

几天过后，我轻轻拉开笼门。奇奇逗留了一会儿就跑了。妈妈走过来看着我，我笑着说：“奇奇也需要自由。”

[b]伟大的爱 [/b]

蜘蛛吐丝在他的生命中除了捕猎以外还有一个重大的意义，那就是生命的延续。

非洲有一种红蜘蛛用粘粘的蛛丝严严实实的裹成一个卵包。母蜘蛛整日守护着卵包，等待着小蜘蛛的诞生。大约一个月后，卵包裂开了一个小口子，小蜘蛛一只只爬出来。这些小蜘蛛一出生就要吃东西。母蜘蛛产下十几粒食物团，足够小蜘蛛吃三天。三天后，小蜘蛛长大了许多，就开始第一次脱皮。这时母蜘蛛用她的蛛线把小蜘蛛聚拢在一起，然后趴在小蜘蛛上面。饥饿的小蜘蛛骚动着争先恐后的爬到母蜘蛛的身上，开始有点犹豫，可不知哪只小蜘蛛先咬下一口，母亲的皮被咬破了，其他的兄弟姐妹闻到血腥味，纷纷咬象母亲。一会儿，母亲的身体就被儿女爬满，每个儿女都有一根尖锐的吸管上百根吸管刺穿母亲的表皮，捅入母亲的身体。母亲一动不动，任凭一百余个儿女吮吸着自己体内的液体，一次又一次把他们喂饱。母蜘蛛的身体，足够让小蜘蛛吃上四天。四天后，小蜘蛛长大又长大了一些，而母蜘蛛已经被吃光了。母蜘蛛不但喂饱了自己的儿女而且他用自己的汁液唤醒了儿女的捕猎天性。母蜘蛛心甘情愿的充当了儿女的第一个猎物。儿女在吃母亲的过程中学会了捕猎只有这样，小蜘蛛才能在恶劣的环境中生存下来。

人们知道母蜘蛛吃掉雄性蜘蛛，也说她是‘黑寡妇’。但人们不知道母蜘蛛吃雄性蜘蛛不仅是为了给自身补充营养而且是为了即将要出生的小蜘蛛。我想雄性蜘蛛和母蜘蛛都知道这一点，他们是为了儿女而献出了自己的生命，当母蜘蛛吃掉雄性蜘蛛时又是何尝的痛苦。

蜘蛛与蜘蛛之间有着动物界罕见的伟大的爱。

[b]小公鸡[/b]

我很喜欢我家的那只喔喔叫的小公鸡。它的头上长着像火把一样的冠子。背上的羽毛像穿着深红闪亮的外衣。腹部的羽毛像套了件金黄色的衬衫。一双透亮灵活的眼睛和一张尖尖的嘴，再配上最引人注目的那五颜六色的大尾巴，显得既美丽又威武。

小公鸡早上起来就站在坪台上“喔喔”地使劲叫，催人们快快起床。

平时，小公鸡还是捉虫子的能手呢！尽管有些小虫十分机敏，但只要它动一下，就逃不过小公鸡的眼睛。有一次，我亲眼看见一条小虫子刚刚从树下的草丛中爬出来散步，就让小公鸡发现了。只见小公鸡飞快地跑到树下，用它那尖利细长的嘴巴，一下子就把小虫子捉住了，就这样一条条小虫子都成了小公鸡的美餐。

有一次放学回家，我看见小公鸡在院子里的大树下扒食吃，就连忙放下书包，抓了一把米撒在地上让它吃。小公鸡正吃得欢，不知谁家的一只大公鸡过来和小公鸡抢米吃。这下可把小公鸡惹火了，就扑过去和那只大公鸡打起架来。大公鸡猛地扑过来了，小公鸡沉着应战，身子一缩，躲过了大公鸡的一招。然后，它立刻转到大公鸡的后边，冷不防地向上一蹿，蹦到大公鸡的背上对着它的冠子猛啄，啄得大公鸡的冠子直流血。大公鸡疼得逃跑了。小公鸡胜利了，它昂头挺胸。瞧，一副得意神气的样子，真讨人喜欢。

我格外喜欢这只美丽、可爱的小公鸡。

[b]

小白猪[/b]

我家养了两头小白猪。它们全身雪白，一对大耳朵像两把有力的扇子，忽上忽下不停地扇动；鼻子长长的，一对圆圆的鼻孔，像两个小山洞；鼻子下面藏着个大嘴巴，不仔细看，真不会发现鼻子下面还有张嘴；鼻子上面有一双让人捉摸不透的小眼睛，满脸的皱纹，实在不怎么好看。

农忙时，妈妈下地干活，让我在家喂它们。我把猪圈门打开，把调好的食料放在猪圈门口，馋嘴的小猪鼻子尖极了，香味早被它们嗅到了，还没等我把猪食倒在食盆里，它们就一拥而上，把满满的一盆猪食给拱洒了。猪食溅到我脸上、裤腿儿上、褂子上，气得我顺手拿起棍子想揍它们。可刚举起棍子，它们就“嗷嗷”地叫起来，似乎在向我求饶。看着它们那可怜的样子，我又不忍心让棍子落下去了。

小白猪渐渐长大了，更暴露出了它们的本性－－贪吃、贪睡。每当妈妈喂它们时，它们便狼吞虎咽，大口大口地吃起来，还不停地发出哼哼声。吃饱了，就挺着滚圆的大肚子，用脚把土扒到身子底下，倒头就呼呼地睡起来。

小猪刚来我家时总惹人生气。或许是因为环境陌生的缘故，它们一次又一次勇敢地翻越猪圈往外跑，可是大门插得死死的，怎么也不能超越第二道防线跑出去。过了一两天，它们也就老实了，找个水窝，用嘴拱啊拱，然后躺在里面，还不停地弄得泥水飞溅，当然小白猪也就变成小泥猪了。家中的人不管它们在院子里如何折腾，只要它们不往外跑，就谢天谢地了。

有时候，它们又让人哭笑不得。一天上午，爸爸要垫猪圈，就把它俩赶到院子里。它俩刚从猪圈里出来，就满院子撒欢儿，吓得几只母鸡满院惊飞，“咯咯”地叫。再看它俩，什么也不顾，好像终于得到自由似的，又好像来到了一个新的世界，一会儿到炭堆里去乱拱，弄得灰头灰脸的，一会儿又拱拱小树、弄弄花草。一上午，整个院子被折腾得不成样子。可能是折腾累了吧，晌午，它们好不容易趴在暖和的地方呼呼睡起了大觉。

我家的小白猪虽然贪吃贪睡又淘气，但我仍然十分喜欢它们，因为它们给我增添了无穷的乐趣。

[b]可爱的孔雀[/b]

每当听到“金孔雀，展翅飞，七彩花衣映朝辉……”的歌词时，我真想看看孔雀。盼望的一天终于来到了。4月26日，老师带我们到动物园去，我真高兴！

说来可真巧，同学们用花手帕在空中摆来摆去，孔雀真的开屏了。只见一只花孔雀把尾巴抖得哗哗响，那漂亮的尾巴就像仙女手中的彩扇，慢慢散开，又像透亮的珍珠撒在它身上，非常美丽。尾巴一开屏，鲜艳夺目，五光十色，使人眼花缭乱。那些像桃形的花纹，外面一圈是灰色的，第二圈是浅蓝色的，最后一圈是宝石蓝的，还带点暗红色的，真漂亮。它可神气了，昂着头，挺着胸脯，来回转着，炫耀自己的美丽。

另一只白孔雀毫不示弱，连忙散开像一把白纱伞似的尾巴，上面还有淡淡的花纹。顿时，那只花孔雀不转了，两只孔雀面对面站着，一动不动，原来它们在比美。花孔雀抖抖头上的翎毛，又抖抖美丽的尾巴。白孔雀也抖了抖头上的翎毛和美丽的尾巴。比得正得意时，一只雌孔雀在食盆里吃起了食物。花孔雀在一旁围着食盆打转转，急得直跺脚，白孔雀好像胜利了似的，满意地合上了它那美丽的尾巴。它跳上枝头，蓬松的尾巴在阳光下异常好看。

我们一进动物园，立即来到孔雀馆，大家都被一只只美丽的孔雀吸引住了。

孔雀头上有几根彩色的翎毛，一抖起来，那翎毛轻轻颤动，惹人喜爱。它有一对凤眼，尖尖的嘴，细长的脖子，上面长着像鱼鳞花纹一样的羽毛。这些羽毛蓝里透绿，油光油光的，在阳光照耀下，闪闪发亮，显得更加美丽。

老师带我们离开了孔雀馆，但我对孔雀的印象很深。晚上，我梦见一只白色的孔雀飞到我的身旁，我用手轻轻地抚摸着它那美丽的尾巴……

[b]蚂蚁[/b]

一身黑亮的盔甲，两根细长的触角，凑成黑色的勇敢的小生灵--蚂蚁。

每当漫步在金色的校园，便会发现几个小小的“!”从我脚旁绕过，那就是蚂蚁。它似乎没有意识到身旁的庞然大物，仍旧慢悠悠地散步，那傲慢的步态不由刺动了我的自尊心，小小的蚂蚁竟敢在我面前摆架子。不必发生流血事件，只须用根小柳条轻轻地在它那两根“天线”上拨动一下，它便会吓得四处乱闯。这时我就会觉得像战胜了什么强大敌人一般兴奋，不过它毕竟是一只小小的蚂蚁呀。

也许因为我的顽皮，竟然和那么善良、那么弱小的蚂蚁发动什么“战争”，这对它显然是不公平的。

但自从我看了一则有关蚂蚁的趣闻之后，就不禁对这小生灵产生一种敬仰的情感。这则趣闻就是：世界上什么动物力气最大?答案是蚂蚁，因为蚂蚁可以背动比自身重量重6倍的物体。即使比蚂蚁重100倍的重物对于人来说也不过是举手之劳，但对于小蚂蚁来说就是要完成一项伟大的工作了。小生灵啊小生灵，没想到你小小的身躯竟蕴藏着如此巨大的力量。

随遇而安，辽阔而肥沃的大地就是蚂蚁舒适的家。一个个小生灵结合成了蚂蚁这个强大的家族。工蚁、蚁王，各尽所能，但并不“按劳分配”。工蚁成年累月辛苦劳作，侍奉蚁王，喂养幼蚁，直到心衰力竭地死去，而蚁王却作威作福，过着养尊处优的生活，真是太不公平了。我不免为工蚁的命运鸣不平，真希望有一天和平的阳光能照进黑暗的蚁穴。

这就是我喜爱的黑色的小生灵--蚂蚁。

[b]关于猫[/b]

猫是人们宠爱的小动物，它温驯，活泼，可爱，能捉老鼠，博得主人的欢心。

刚出生的小猫，眼睛闭着，叫声细弱，浑身光秃秃的，好似一个会蠕动的肉团团。

满月以后，绒毛才全部长齐。有的颈圈是白色，四肢长满白毛，背部黑中杂有灰白，尾巴灰黑；有的从头到尾披一件油墨“大氅”，脚掌却是白色，人们说是良种，叫“乌云盖雪”；有的通体黄色，现虎斑纹，人们给它美名“金不换”；还有一身白毛配上一条黑毛尾巴的，被称为“雪里拖枪”。刚满月的猫离不开奶，走路也不稳。

猫吃的是杂食，最爱鱼和瘦肉，倘若扔一个水果或蔬菜之类的给它，它只是嗅一嗅便走开了。

猫的脚掌生有肥厚而柔软的肉垫，走路悄然无声，不致惊跑鼠类。脚趾末端生有锐利的钩爪，可以随意伸缩。这使它不但能在平地上疾走如飞，还能沿壁上房，爬树跳墙。老鼠被迫得丧魂落魄，很少能逃脱厄运。

猫的牙齿尖锐如锥，舌面粗糙，有许多倒刺。一旦逮住老鼠，猫爪抓刺，猫齿撕咬，顷刻之间，作恶多端的老鼠就开肠破肚，血肉狼藉。

猫的这些身体结构特征，使它具备了捕鼠的各种优越条件。俗话说，不管白猫黑猫，捉住老鼠才是好猫。会捉老鼠的猫是不大叫的。当它发现鼠踪，立刻伏下，耐心等待出击时机。当老鼠靠近时，就以迅雷不及掩耳之势猛扑上去，一下子把老鼠咬住。

猫还有随身携带的探测器--胡须。别小看猫的漂亮胡须，很灵敏，一般等于自身胸围的最大长度，所以，猫是否能深入洞穴，只要胡须量一量洞口就知道。

猫还有一个绝招：骨头软，能在半空自觉翻身，所以，即使它在高楼失足，也摔不死，总是四足先落地，晃晃脑袋，耸耸身子，舔舔脚掌，伸个懒腰，又若无其事地踱开了方步。

猫是老鼠的天敌，之所以有高强的捕鼠本领。首先是因为有一双特殊的眼睛，瞳孔能随光线的强弱而收缩或放大。在强光下瞳孔缩成一道细缝；黑暗里，眼睛睁得又大又圆，即使是伸手不见五指的黑夜，也能清楚地看到东西，再狡猾的老鼠也难逃脱。

它的耳朵很灵活，能随意转向声音的来处，哪怕是极细微的声音，也能及时辨出。

最惹人喜爱的，就是脱奶以后的“童猫”。它们极不安分，好奇心特别强。你瞧，一团毛绒朝小猫滚过来，它大概以为是个“怪物”，倏地一跳，躲得远远的，毛绒团停住了。

小猫趴下死死盯着，好一会儿，见线团没有动静，就悄悄地移步向前，“咪呜--”叫了一声。线团还是一动不动。这时候，小猫再也耐不住，壮着胆子靠拢线团，围着转了几圈，而后伸出前爪小心翼翼地碰了碰。当它明白线团并不存在危险时，便毫无顾忌地玩起来，一会儿用鼻子嗅嗅，一会儿叼着“胜利品”，在院子里跑来跑去。

像母鸡生了鸡蛋会“咯咯”叫那样，逮住老鼠的猫会发出“呜----”的叫声，表示快乐，显示胜利。猫，应该得到人们保护和宠爱。

忽然，小猫好像发现了新大陆。原来，它又找到了玩耍的新目标：放在叔叔书桌上的一瓶墨水。小猫跳上书桌，一边绕着墨水瓶转来转去，一边目不转睛盯着墨水瓶，好像在想：这是什么玩意儿？它好奇地用爪子碰了碰墨水瓶，墨水瓶移动了一点。小猫觉得还不过瘾，就扑了上去。“砰”地一声，墨水到处流淌。小猫觉得大事不妙，吓得“喵”地一声，撒腿就跑。叔叔刚好看见了，他哭也不是，笑也不是。

小猫真淘气啊！

点评：小作者对小动物观察认真细致，把小猫的样子、动作、神态、心理活动写得栩栩如生，突出了小猫淘气的特点。

前几天，爸爸带回了二十来只可爱的螃蟹。

螃蟹有我半个巴掌大，外壳除了腹部以外都呈青绿色，好像披着一件翠绿的罩衣。它那硬梆梆的身子，活像穿了一身盔甲。看，那一对粗壮的蟹钳，似乎摆起“拳击”的架势。呀，那八条步足，每条都由七个小节组成，像八条细长的“七节棍”。尖端的一节呈爪状，其余各节的形状如扁棒或短柱形。步足上还长着一些细毛，给这副威风的模样，添上了几分气势。

别看它样子笨拙，活动起来可灵活了。螃蟹是横着走路的，走起路来像个横冲直撞的醉汉，难怪有句歌谣：“横冲直撞真糟糕”呢！那些家伙还作起了自己的“热身运动”。有的竟当起了“运动员”，学起了“举重”，大钳子一张一合。它们的运动“细胞”可真够活跃的。

更有趣的是它们觅食的样子。我们把食物丢进盆里，一只“馋猫”用它那八条步足灵活地抬起、落下，沙沙作响。它用蟹钳当筷子美食了一餐。

尤为让我喜爱的是那只碗口大的螃蟹。呵，它正吐着泡沫，瞪着眼睛，举着“大钳”好像在严阵以待，随时准备着和“侵犯者”厮打。我用小竹棍一捅它的壳，它将“大钳”往水里一搅便逃走了。

爸爸带回的螃蟹真可爱！

我偷偷告诉大家，今天的文章内容超级劲爆哦，一定要看到最后。

疾病是危害人类健康的主要因素，很多人在平时的生活中都不太了解疾病的常识，想要治疗每种疾病首先要多了解病因!很多人现在都患上了颈动脉狭窄，你们知道颈动脉狭窄症状都有哪些吗?患上颈动脉狭窄怎么办呢，下面就和小编一起来看看颈动脉狭窄的治疗详情吧!

目录

1、颈动脉狭窄的概况2、颈动脉狭窄的临床表现

3、颈动脉狭窄的特色疗法4、颈动脉狭窄的常见病因

5、颈动脉狭窄的症状6、颈动脉狭窄的危害

7、颈动脉狭窄需要做的检查8、颈动脉狭窄的手术适应证

颈动脉狭窄的概况

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号”之一。

疾病病因

多种原因可导致颈动脉狭窄，不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生破溃，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板形成血栓，血栓脱落。均可导致脑缺血事件的发生。动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄常位于颈总动脉末端，颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段分为大脑前及大脑中动脉部。

颈动脉夹层

颈动脉由内膜、平滑肌层及外膜层构成，正常情况下各层之间相互连接为一统一的整体，血液在血管壁围成的腔中流动。所谓动脉夹层，顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。在以美国和法国社区为基础的调查中，颈动脉夹层的发生率为10万分之2.5-3。而45岁以下的年轻患者的脑卒中，由颈动脉夹层导致的可达25%。

与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变

其它一些病变，与发育、血管炎症及自身免疫相关，也可以导致颈动脉狭窄，但所占比例极小。如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等。在这部分患者中，年轻患者所占比例较大。

颈动脉狭窄的临床表现

部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。

症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的为卒中。

颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。

诊断及鉴别诊断

诊断

颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括对血管的形态学检查以及对脑组织的检查两个方面而对于斑块的性质以及血液流变学的影像学研究则为未来的研究方向。

血管影像学检查方法

目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)。其中，DSA为检查的“金标准”。

脑组织影像学检查

由颈动脉狭窄导致的脑组织缺血性改变，目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)。

除此以外，目前已有基于核磁共振的应用于临床的斑块性质学检查方法，主要是指多序列核磁显像，利用不同扫描序列核磁共振对于不同组织的敏感性，检测斑块的主要成分特点。但在临床上尚未普及。

鉴别诊断

对于颈动脉狭窄的鉴别诊断，主要包括症状上的鉴别以及部位上的鉴别。症状上主要与其他脑内病变如：颅内占位、癫痫发作以及其他脑血管病等。部位上的鉴别则主要指合并其他血管狭窄性疾病时需要判断颈动脉狭窄是否为导致脑组织缺血的“责任血管”。

治疗

颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。

危险因素的控制

动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此，控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。

药物治疗

药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外，药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展的目的，从而降低脑缺血事件的发生，并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。

手术治疗

手术治疗主要指颈动脉内膜切除术(CEA)。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

介入治疗

上世纪90年代之后，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)逐渐开展和普及，并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。

1998年，英国率先设计开展了症状性颈动脉狭窄的CEA与CAS对比研究，但由于CAS技术尚不成熟，被安全委员会终止。2001年，CAVATAS研究公布了其研究结果，试验期间共计完成253例CEA与251例颈动脉狭窄的血管内治疗，结果显示，30天内主要预后事件的发生率类似，颅神经病变在手术组明显较多，局部血肿少见于血管内治疗组，1年后严重狭窄较多见于血管内治疗组，结论认为，二者的有效性和安全性相似，血管内治疗可以减少轻微并发症。

之后，在2003年到2010年，CARESS研究、SAPPHIRE研究、EVA-3S研究、SPACE研究、ICSS研究和CREST研究等均报告了不同的结果，其中SAPPHIRE研究虽然认为二者在有效性和安全性方面没有显著性差异，但对于手术高危的特殊人群似乎更适于选择CAS治疗EVA-3S研究、SPACE研究、ICSS研究则更倾向于CEA治疗CREST研究是迄今为止最大一组国际多中心、随机、对照临床试验，美国108家及加拿大9家研究中心参与研究，旨在比较CEA与CAS在颅外段颈动脉狭窄中的治疗作用，自2000年至2008年共纳入患者2522名，进入最后临床分析的为CAS组1262名患者及CEA组1240名患者，平均随访时间为2.5年，CAS及CEA两组间无明显差别(7.2% vs 6.8%, P=0.51)，在围手术期主要终点事件发生率方面，CAS及CEA两组间亦无明显差别(5.2% vs 4.5%, P=0.38)，进一步分层统计显示，在围手术期死亡率上，CAS及CEA两组间无明显差别(0.7% vs 0.3%, P=0.18)，在围手术期卒中发生率方面CAS明显高于CEA (4.1% vs 2.3%, P=0.01)，但在围手术期心肌梗塞发生率方面CAS则低于CEA(1.1% vs 2.3%, P=0.03)，其他的亚组分析还提示高龄人群更适合CEA治疗。

基于上述20多年的国外研究结果，现在，美国及欧洲的卒中防治指南中，都明确把CEA作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式，并提示CAS可以在特殊人群中获得相似甚至更好的结果。

今年初，美国14家专业协会联合发表《颅外段颈动脉和椎动脉疾病的处理指南：多个科学委员会的联合指南》，在强调CEA首选的同时，对于CAS的指证适当放宽，不仅作为部分替代CEA的治疗方法，而且对于无症状颈动脉狭窄的患者(血管造影狭窄程度在60%以上，多普勒超声为70%)，在高度选择下，建议可以考虑行预防性CAS同时，再次强调CEA与CAS的围手术期安全性问题，围手术期卒中或死亡率必须低于6%。

颈动脉狭窄的特色疗法

物理加中医治疗——脑通疏络宁栓疗法

脑通疏络宁栓疗法治疗系统是在中医基础理论指导下，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术等，而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗设备。

一、多学科定位，综合中西疗法精粹

囊括分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等学科，根据世界卫生组织(WHO)脑病诊疗规范，在国际权威脑血栓、脑梗塞、脑供血不足医疗康复机构诊治标准基础之上，结合中国传统医学特色研发“脑通疏络宁栓疗法”康复工程。

二、多维定制，“一对一”针对性治疗

是第一个提出多维治疗、立体治疗的脑血栓、脑梗塞、脑供血不足治疗体系，按照“一对一”针对性治疗准则为每位患者制定个性化的综合治疗方案，运用“云电摩脑功能循环治疗仪”靶点定位，结合患者的自身体质的优缺，做出最有效、安全、快捷的治疗体系。

三、全面评估病情，杜绝药物损伤机体

首次引进全数字化脑血栓、脑梗塞、脑供血不足病源灶精确定位系统，彻底根绝常规手术治疗、药物治疗脑血栓、脑梗塞、脑供血不足为患者带去的伤害，不损害肝、肾等功能，不给患者身体留下后遗症。

四、治疗时间短，康复效果佳

一种中枢神经再生疗法，能短时间内修复患者受损脑细胞，恢复脑部病灶供血供氧，激活受损“休眠”脑组织细胞，促进脑细胞新生。入院治疗一周，97%患者的脑机能将有重大改善，配合后期康复训练，中成药调理，康复效果明显，彻底解决了脑血栓、脑梗塞、脑供血不足不能治愈的历史难题。

诊断

1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。

2.体检时发现颈动脉血管杂音。

3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。

颈动脉狭窄的常见病因

(1)动脉粥样硬化

最常见,常多发,累及颈总动脉分叉、颈部及海绵窦内颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉(MCA)等。在颈总动脉分叉的病变常同时累及颈总动脉(CCA)的远心端和颈内动脉的近心端,病变主要沿动脉后壁扩展,提示局部脑血流冲击血管内膜所致。

(2)颈动脉纤维肌肉发育不良

为一种非炎症血管病,以引起颈动脉和肾动脉狭窄为其特征。

好发于20～50岁白种女性。常同时累及双侧颈动脉、椎动脉,但颈总动脉分叉常不受累(异于动脉粥样硬化)。20%～40%病人伴颅内动脉瘤。

(3)颈动脉内膜剥离

有外伤和自发两种。外伤者由于旋转暴力使颈过伸,颈动脉撞击于第二颈椎横突上。自发者常伴动脉粥样硬化和纤维肌肉发育异常。本病在血管造影上有下列典型表现：颈总动脉分叉远端颈部颈动脉呈鸟嘴状狭窄或阻塞,可延伸达颅底,有时伴动脉瘤。

辅助检查

多普勒超声检查

多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B 超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。超声检查的不足之处包括：

①不能检查颅内颈内动脉的病变

②检查结果易受操作人员技术水平的影响。

磁共振血管造影

磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA 检查的部位。MRA 可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。

MRA 突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA 禁忌。

CT 血管造影

CT 血管造影(CT angiography，CTA)是在螺旋CT 基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜CTA 检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT 扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点能直接显示钙化斑块。

目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法(surface shaded display ， SSD)， 最大密度投影法(maximum intensityprojection MIP)。MIP 重建图像可获得类似血管造影的图像，并能显示钙化和附壁血栓，但三维空间关系显示不及SDD。但SDD 不能直接显示密度差异。CTA 技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。

数字减影血管造影

目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点。高分辨率的MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要的价值。虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

颈动脉狭窄的DSA 检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA 可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。

动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率。主要的并发症有脑血管痉挛、斑块的脱落造成脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。肾功能损害、血管损伤及穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。

颈动脉狭窄度的测定方法

尽管超声、计算机X 射线断层成像(computerized tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等无创性检查在颈动脉狭窄诊断中的作用日益提高，但目前动脉造影仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄程度的判定依据动脉造影结果。不同研究部门采用了不同的测量方法，国际上常用的测定方法有2种，即北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(North American Symptomatic CarotidEndarterectomy Trial Collaborators ，NASCET)标准和欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery Trial collaborators Group，ECST)标准。

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